研究表明，约20%~40%的人一生中都有胸痛主诉，年发病率约为15.5%。胸痛症状随年龄增长而增加，老年人发病率较高，以男性为主。英国全科医生的研究数据库包括13740例胸痛患者进行为期一年的观察。结果表明，缺血性心脏病是胸痛患者死亡的主要原因，占随访死亡人数的36%。

　　心肌缺血引起的胸痛通常是一种感官不适，如胸闷或压榨，可能有烧灼感和酸痛。有些病人否认疼痛，但可能表现为呼吸困难或模糊的焦虑。事实上，引起胸痛的原因除了心肌缺血还有很多，今天我们就一起来看看还有哪些常见的引起急性胸痛的疾病。

　　心肌缺血及损伤。

　　心肌缺血最根本的原因是冠状动脉粥样硬化引起的血管阻塞，但也可能来自心理压力、发烧、大量饮食或贫血、缺氧、低血压引起的氧输送损伤。瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病或高血压引起的心室肥厚可能是由心外膜到心内膜的冠状动脉血流损伤引起的。

　　(1)心绞痛。

　　心肌缺血引起的胸部不适通常是一种感官不适，如胸闷或挤压，可能有烧灼感和疼痛。有些病人否认疼痛，但可能表现为呼吸困难或模糊的焦虑。尖锐一词有时被患者用来描述强度而不是特征。

　　心绞痛通常位于胸骨后面。大多数患者不在任何小区域。不适可以辐射到颈部、下颌、牙齿、手臂或肩膀。反射痛可以作为唯一的症状。偶尔表现为上腹痛，少数患者辐射到脐下或背部。

　　稳定型心绞痛常用力，饱餐后情绪激动加重，舌下休息或服用硝酸甘油几分钟后缓解。疼痛持续了几秒钟，只在发病初期消失，非常罕见。心绞痛患者很少持续几个小时，尤其是心电图没有明显缺血变化的时候。

　　(2)心绞痛和心肌梗死不稳定。

　　急性心肌缺血综合征患者常抱怨类似的心绞痛症状，但持续时间更长，更严重。症状最初发生在休息中醒来时，舌下服用硝酸甘油可能会暂时缓解或不缓解。患者可伴有出汗、呼吸困难、恶心和轻度头晕。

　　(3)其他心脏因素。

　　心肌肥厚或主动脉缩窄引起的心肌缺血可能导致类似冠状动脉粥样硬化的心绞痛症状。在这种情况下，明显的收缩期噪音或其他阳性发现可能比冠状动脉粥样硬化更能反映患者的临床症状。

　　一些胸痛、冠状动脉造影正常的患者可能是由冠状动脉循环功能障碍引起的。一些冠状动脉痉挛患者表现为冠状动脉造影异常舒张反应和加重血管收缩反应。

　　心绞痛症状和明显缺血性ST段压低，冠状动脉造影正常称为X综合征，冠状动脉血流在反应运动负荷或冠状动脉扩张药物时可能发生限制性变化。

　　二、主动脉夹层。

　　80%以上的主动脉夹层患者患有高血压，平时血压控制不好，甚至从未服用过降压药，血压也没有得到控制。大多数患者在活动发生在活动中，胸痛开始特别严重，可伴有撕裂感，出汗。如果夹层破裂，可导致患者迅速死亡;如果夹层位于腹主动脉及其分支，患者可能出现腹痛、腹胀等症状，应注意。

　　三，肺栓塞

　　目前认为肺栓塞引起的胸痛主要来自肺动脉扩张或毗邻胸膜的肺梗死。胸骨后大块肺栓塞疼痛提示急性心肌梗死，更常见的是肺梗死引起的单侧胸膜疼痛，伴有呼吸困难、偶尔咯血等症状。

　　大多数患者有以下原因：下肢静脉血栓形成、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后创伤(包括软组织挫伤)、骨折、恶性肿瘤、肥胖、妊娠和口服避孕药等，少数无明显诱因。

　　肺栓塞胸痛症状不明显。有的患者深吸气或咳嗽时胸痛，有的患者活动时胸闷、气短、干咳等症状。有些患者还会出现咯血甚至晕厥。大多数患者会出现血压下降、呼吸、心率增加等症状。急性肺动脉栓塞可导致死亡，极其危险;肺小动脉栓塞可转为慢性肺梗死。

　　自发性气胸。

　　自发性气胸，包括肺栓塞，应考虑突然发生壁胸痛和呼吸困难。这些情况可能发生在没有急性肺部疾病的患者中，也可能是潜在肺部疾病的结果。

　　多见于高瘦健康年轻人，慢性肺病患者，多发生在重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感到胸闷、气短、持续;一侧胸痛，不严重，多于活动或咳嗽，可忍受。咳嗽，但痰少。

　　胸部X线摄影可以确诊。如有上述情况，瘦高的年轻人应及时到医院就诊，以免延误病情。

　　五，肺癌

　　患者可出现胸痛，呼吸、咳嗽加重。早期患者除胸痛外，还会出现刺激性咳嗽、胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦、乏力、食欲不振等症状。