反复心慌，第一次手术后，我以为可以改善没想到手术一个多月后，心慌又复发，愈演愈烈。

　　60多岁的陈奶奶(化名)生活并不容易。她患有硬皮病，常年服用激素，非常瘦，体重刚刚超过30公斤。常年服用，使她身体的许多部位受损。

　　反复心慌，术后复发。

　　三个多月前，陈奶奶反复心慌。家人把她送到当时的医院。医生诊断她是房间的双路，并进行了射频消融。

　　射频消融术是治疗阵发性心动过速最有效的方法。电极导管通过静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流，导致局部心内膜和心内膜下心肌凝固性坏死，阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入技术。射频电流损伤范围为1~3mm，不会对身体造成伤害。

　　手术结束后，陈奶奶和家人觉得这次总能高枕无忧地解决心脏问题。但没想到，手术后40天左右，陈奶奶又心慌了。这种发作越来越严重。浙江医院入院前一周，心慌频发，伴有胸闷、头晕等症状，持续数小时无法终止。陈奶奶身体虚弱，这种反复的心慌使她极度困扰，来到医院寻求治疗。

　　导管室明察秋毫，

　　这两种心脏病很容易混淆。

　　陈奶奶身体不好，经历过射频消融，那么心慌复发的原因是什么呢?经过充分评估和认真对话，医院心血管内科主任带领的心脏中心团队决定再次进行射频消融，这也是患者及其家属的意愿。

　　在拥有先进磁导航设备的医院心脏导管室，在唐立江的带领下，心脏中心团队精心穿刺，放置电生理导管，仔细解读腔内心电图:心室S1S1刺激有文氏现象，S1S2刺激有递减现象，初步排除经典旁路;无论是心房S1S1刺激还是S1S2刺激，患者都可以反复出现窄QRS波心动过速，无跳跃现象;消融大头放在HIS上，再次诱发HIS首次逆转A波，发作特点与房间结双路非常相似。心室刺激反复拖动，难以影响心房频率，即心房难以拖动;综合考虑，老太太的心律失常可能是房速。

　　三尖瓣环10点局灶房速。

　　磁导航消融导管激动标测，提示三尖瓣环10点局灶房速。然后进行射频消融。在电生理团队的配合下，心血管医生瞄准位置，快速准确地成功消融。反复的电生理刺激和药物不能诱发心律失常，手术结束。