不典型心绞痛需要与哪些疾病作鉴别诊断？临床表现不典型的心绞痛称为非典型心绞痛。有的心绞痛发作持续时间较长，含服硝酸甘油效果差，并有可能发生心肌梗死，常见于冠状动脉严重病变的患者。疼痛持续时间长且含服硝酸甘油效果不明显的患者，应该及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。
1、具有胃肠道表现的心绞痛需要与其他急腹症相鉴别，比如急性胃穿孔一般伴有血性腹腔积液，移动性浊音阳性，左上腹压痛；阑尾炎具有转移性右下腹疼痛表现，右下腹麦氏点局部压痛，多伴血白细胞计数升高等。

2、以肩痛主要表现的心绞痛，需要与肩周炎、颈椎病相鉴别。这些疾病一般伴有手部麻木或患肢活动障碍，手臂上举或背伸肩部疼痛，但与情绪变化和运动量大没有关系。如果是颈椎病引起的颈椎C或MRI检查可以明确诊断。

3、以咽喉痛为表现的心绞痛，需要与上呼吸道感染性疾病相鉴别。检查咽部、喉头部位往往无明显红肿，扁桃体无肿大，也不伴有咳嗽、发热、鼻塞等上呼吸道感染的体征，若按上感治疗未见好转，应及时描记心电图，并请心内科医师会诊协助解决。

4、以头痛为主要表现的心绞痛，需要与脑血管病、脑部占位性病变鉴别。这些一般伴有相应的定位体征，如肢体活动障碍等，行脑CT检查可以明确诊断。

出现相关症状，时间频率不断反复发生，首先就要考虑是不是冠心病的可能，尽早及时确诊，避免耽误就医。