因为冠心病心绞痛做了心脏造影, 结果没有放支架, 为什么?

2024-03-15 06:13:11

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       冠心病心绞痛诊断错误本身冠心病的诊断,包括症状、心电图和冠脉造影。症状和心电图有时候挺像心绞痛,但做完造影没事,那自然不能放支架。我们不能根据一份单纯的心肌缺血的心电图就随随便便诊断冠心病;也不能根据有些不典型的所谓“心绞痛”的表现,诊断冠心病心绞痛。当然对于临床表现及心电图不典型,但确实又不能通过普通检查,或冠脉CT排除冠心病的,可以做个造影看看排除一下冠心病倒也无妨。但对于为了做造影而劝患者做造影的医生实属难容!
 1·冠脉造影显示血管狭窄程度不够放支架的标准目前我们常规放支架的标准是大于75-80,这个狭窄程度大部分是我们医生用肉眼通过造影结果判断的。做完造影,看到了血管狭窄,但是狭窄小于75%,那自然现在不能放支架,小于50%都不能诊断冠心病,只能称之为冠状动脉粥粥样硬化。

2、三支病变冠脉造影显示血管狭窄三支病变或严重的左主干病变,也就是放支架很难或很多或风险很大,那只能去搭桥了。这种情况放支架风险太大,或支架无法成功,没必要冒险。

3、小血管病变一般只有稍微大一点的血管才可以放支架,有些病变是血管远端的小血管,或小分支血管,根本没有那么小的支架,自然无法支架。

4、微血管病变冠脉造影确实显示大血管、小血管没事,因为造影只能看到想到较大的血管,但心电图确实有变化,要排除冠脉痉挛,也要排除微血管病变,微血管病变是无法通过普通造影发现病变的,需要通过给药进一步检查。一般情况,做完心脏造影,没有放支架的也就这些原因。

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