正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。 二尖瓣关闭不完全通常可分为慢性和急性两类，其原因也不同。以下是两种分类原因的具体介绍：

 1.慢性病原因

   (1)风湿热引起的瓣叶损伤最常见，占所有二尖瓣关闭不全患者的三分之一，多见于男性。大约50％；患者合并二尖瓣狭窄。

   (2)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌梗死后，慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，导致乳头肌纤维化伴功能障碍。

   (3)先天性畸形二尖瓣裂缺，最常见于心内膜垫缺损或矫正心转位；心内膜弹性纤维增生；降落伞二尖瓣畸形。

 （4）二尖瓣环钙化是一种特发性退行性疾病，在老年妇女中更为常见。此外，高血压、马方综合征、慢性肾功能衰竭和继发性甲亢患者也容易发生二尖瓣环钙化。

   (5)任何原因引起的明显左心室扩张都会扩张二尖瓣环，与乳头肌侧移，影响瓣叶闭合，导致二尖瓣闭合不全。

   (6)二尖瓣脱垂综合征。

 （7）其他少见病因，包括结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性脊椎炎。

    2.急性病因

    主要由肌腱断裂、瓣膜损伤或断裂、乳头肌坏死或断裂、人工瓣膜替换术后开裂引起，可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿透性或闭合性胸外伤和自发性肌腱断裂。