房颤,又称房性颤动,是一种常见的心律失常疾病。引发房颤发作的原因主要有心脏疾病、生活习惯、药物反应及其他身体疾病等。
心房颤动是一种常见的快速心律失常,60岁以上的人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加。其中无器质性心脏病患者占3%~11%。Framingham研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5~1.9倍。房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关,高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。为更好防治及减少相关并发症发生。
房颤病因
1.器质性心脏病
(1)风湿性心脏病 约占心房颤动病因的33.7%,以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。
(2)冠心病 经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者,心房颤动的发生率为1.5%,陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%;急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者,心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。
(3)高血压性心脏病 其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞,使局部心肌发生缺血性变化及纤维化。
(4)甲状腺功能亢进 早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润,病程久者心肌常呈细小局限性纤维化,发生率为5%,多见于40~45岁患者。青年患者较少见,即使发生也多为阵发性。
(5)病态窦房结综合征 当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良,胶原结构异常及窦房结周围的变性,特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常,可促使心房颤动的发生。
(6)心肌病 各类型的心肌病,常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生,其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现,发生率高。
(7)其他心脏病 如肺源性心脏病(发生率为4%~5%,大多为阵发性,呼吸功能改善后发作会减少);慢性缩窄性心包炎;先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动;而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。
2.预激综合征
可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短,一旦建立了折返条件,经旁路的冲动增加,这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。预激并发房颤的发生率为11.5%~39%。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重,因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用,所以经旁道下传的心室率多在180次/分钟以上,严重影响心脏的排血量。
心脏疾病是引发房颤的主要原因,其中包括冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭等。这些疾病可能会导致心脏结构和功能的改变,从而引发房颤发作。
生活习惯也可能导致房颤发作。饮食不规律、过度疲劳、精神压力大、饮酒过量、吸烟等都可能引发房颤。
某些药物反应可能引发房颤,例如一些刺激性药物、含有咖啡因的饮料等。其他身体疾病,如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、肺部疾病等也可能导致房颤发作。
预防房颤发作的措施主要是改善生活习惯,定期进行体检,及时发现并治疗可能引发房颤的疾病。如果已经患有房颤,应按医生的建议进行治疗,避免病情恶化。
引发房颤发作的原因多种多样,了解这些原因并采取相应的预防措施,有助于减少房颤发作的发生。如有任何疑问或不适,应及时就医,以免延误病情。

