急性心肌梗死(AMI)是在心脏的冠状动脉中，由于斑块破裂，血液中的血小板在破裂处聚集，形成血栓阻塞冠状动脉，从而导致心肌缺血坏死的一种心脏病。

　　急性心肌梗死最主要的死亡原因是心室颤动导致的心跳骤停。急性心肌梗死发生后的3到5分钟，梗死区域的心肌很快会丧失收缩力，出现左心收缩功能减弱或消失的情况，临床上可表现为不同程度的左心衰、肺水肿甚至心源性休克。心源性休克会使患者全身组织及血压出现低灌注，不能进行正常的代谢活动而导致死亡，还有少数情况是因为心脏游离壁破裂导致的心包压塞。急性心肌梗死导致死亡的过程是多样的，要及时进行鉴别并积极抢救。

　　一、早期识别

　　急性心肌梗死患者的症状与一般心绞痛相似，包括心前区疼痛、胸闷、出汗、恶心或呕吐。少数患者表现症状不典型，如胸骨后疼痛、恶心或呕吐。急性心肌梗死的症状不一定具有特异性，常表现为非典型症状。

　　心绞痛：这是急性心肌梗死最常见的首发症状。多数患者在发病前数周或数月有诱因，常在劳累或激动时发生，其特点为反复发作、持久而剧烈的胸骨后疼痛，休息或含服硝酸甘油多不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。疼痛还可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌、咽部及牙齿，但不放射至手臂内侧、颈部等处。

　　休克：急性心肌梗死发作时，由于左心室耗氧量增加，血液灌注减少，患者常伴有严重的低血压和心动过缓。

　　心律失常：急性心肌梗死可导致严重的心律失常，并可伴有心力衰竭或猝死。

　　其他症状：患者还可出现与心绞痛相似的症状，如恶心、呕吐、腹胀、便秘等。

　　二、紧急呼救

　　首先要保持镇静，迅速拨打120急救电话。

　　放松病人的情绪，减少对病人的刺激。

　　立即让病人就地平卧，减少活动，松开衣领，保持安静。

　　在120救护车到达前，随时观察患者病情变化，如患者呼之不应且心脏骤停，应持续对患者进行心肺复苏，到救护车到达为止。

　　条件充分时可以让患者吸氧，氧流量2-4L/分，氧浓度为40%~50%，以减轻心肌缺血导致的缺氧状态。

　　在急救人员未到达前不应进行剧烈运动。在急救人员未到达前，患者应卧床休息。如果病情允许，最好含服阿司匹林300mg/d，以预防血栓形成。

　　如果患者同时患有糖尿病或年龄较大时，应小心使用硝酸甘油、速效救心丸等药物，如避免用高剂量的硝酸甘油和阿司匹林等药物，因为这些药物可能会导致血压下降或心力衰竭等副作用。