心肌梗死一般是指急性心肌梗死,急性心肌梗死的六个主要症状为疼痛、全身症状如发热、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克以及心力衰竭等。
1、疼痛:疼痛通常最先出现,常常发生于清晨,疼痛位于胸骨体后,可波及心前区,患者常可伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷等症状,或伴有濒死感。也有少数患者无疼痛症状,一开始则表现为休克或急性心力衰竭。部分患者可表现为牙痛、咽痛,部分患者表现为上腹部疼痛,经常误认为消化道疾患,如胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方,被误认为骨关节痛;
2、全身症状:表现为发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,一般全身症状出现在疼痛发生后24-48小时内,且出现的程度与梗死范围常呈正相关,患者体温一般在38℃左右,很少达到39℃,持续约一周;
3、胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关,患者还可出现肠胀气,重症者可发生呃逆;
4、心律失常:可见于绝大多数患者,多发生在起病1-2天,以24小时内最多见,患者同时可出现头晕、乏力、晕厥等症状;
5、低血压和休克:疼痛中期血压下降较为常见,若患者表现出烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志迟钝、甚至晕厥者,且收缩压在疼痛缓解后仍低于80mmHg,则为休克。休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性休克,为广泛心肌坏死导致心排血量急剧下降所致;
6、心力衰竭:主要是急性左心衰竭,患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,严重者可发生肺水肿,随后可有颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。
因此,当患者存在上述可疑症状时,建议及时就医,明确诊断后进行相应的处理。切勿盲目用药,以免延误病情,造成其他危害。

