心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤,多数有瘤蒂,可发生于心脏各房、室腔,最常见于左心房,约占75%。多数肿瘤有瘤蒂与心房壁相连,90%的左房黏液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤,但也可为多发,常有家族遗传倾向。
临床表现取决于肿瘤的位置,由于肿瘤重力变化,其发作是间歇的和突然的,瘤体堵塞二尖瓣口,出现呼吸困难、发绀、晕厥。
1.听诊可听到二尖瓣狭窄或反流杂音,或两者都可听到,坐位时明显,卧位时听不清,症状也减轻。
2.可出现左、右心功不全表现。
3.可引起体循环栓塞,如脑、肾、腹内脏器、四周血管或肺栓塞。
4.全身表现可有发热、体重下降、全身不适、贫血、血沉快,红、白细胞增多,血小板减少或增多。
可以选择做什么检查?1.胸部X线
心脏外形可以正常,也可以普遍增大,或某一心腔增大,或呈二尖瓣型、三尖瓣型。
2.CT
尤其是核磁影像,可提供肿瘤大小、形状、构成成分和表面特性的信息。
3.超声心动图
可显示肿瘤大小、形态,活动状况及附着点。
治疗方式
1.严格卧床休息;
2.心功能不全者,强心、利尿改善心功能,尽早或急诊低温体外回流手术摘除心腔内肿瘤;
3.术中未阻断主动脉前,避免搬动心脏和心内、外探查;
4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、心肌应彻底切除;心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术;瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术;房间隔切除范围较大者补片修复;
5.心脏切口宜大,便于肿瘤完整摘除;
6.肿瘤摘除后,心腔应彻底冲洗,以防肿瘤碎块遗留于心腔内。

