肺心病功能失代偿期,肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳储留可导致呼吸和心力衰竭,呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状称为肺系脑病,表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍、并有幻觉、精神错乱、抽出或震颤等。
动脉分压低于3.3千帕时动脉血二氧化碳氧分压超过9.3千帕时,中枢神经系统症状更加明显出现神志淡漠,嗜睡,进而昏迷以致死亡。心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭。
患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重、上腹痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状,体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失。
在这种情况下,主张采取低流量吸氧,这样能缓解缺氧引起的不适。这个时候对于无法自主呼吸的患者,主张运用呼吸机改善,对于并发感染患者,还要运用广谱抗生素进行抗炎、抗感染。当然,具体如何治疗应该多做分析,
第一、呼吸道感染是慢性肺心病急性加剧和心肺功能失代偿的常见原因,这时应依据病情严重程度和致病菌运用抗生素,如β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、大环内酯类或喹诺酮类等。不过,对于病原菌明显的患者,应依据药敏实验选择合适的抗生素。
第二、治疗肺心病失代偿期呼吸衰竭,应该通过扩张支气管、祛痰,改善呼吸功能,必要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气,都可以达到改善呼吸衰竭目的。因此,肺心病失代偿期治疗要依据病症来改善。
第三、在治疗心衰病症时,要纠正缺氧和二氧化碳潴留来改善,常规运用利尿剂和正性肌力药物就是不错的选择。但对于治疗无效或严重心力衰竭患者,可选择血管扩张剂,消除水肿,减少血流量和右心的强负荷。
第四、肺心病失代偿期患者对洋地黄类药物耐受性低,易产生中毒和心律失常。因而,应严格按照说明书来服用,对于其它药物服用也要注意。比如钙通道拮抗剂、川芎嗪、硝酸盐等,在使用过程中,要确保服用计量和标准,千万不要胡乱服用,这对用药安全性不利。
肺心病失代偿期治疗,要以控制呼吸道感染,坚持呼吸通常,操控并发症的产生为目的。以上对具体的治疗方法已经了解,希望患者治疗过程中严格遵守治疗原则,确保治疗效果合理。同时,除了药物治疗,治疗过程中,还要戒烟、戒酒,坚持清淡饮食,这可以作为辅助治疗,从而确保治疗效果稳定。

