变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。主要由于冠状动脉痉挛所致，诱因：变异型心绞痛经常发生在吸烟的人群，尤其是短期内大量吸烟的年轻男性。应用可卡因和安非他命等违禁药物是发生冠脉痉挛的重要原因。

        情绪紧张和过大的精神压力也是发生冠脉痉挛的一个重要原因，严重的冠脉痉挛可能是Tako-tsubo心肌病的重要发病机制之一。此外，导致儿茶酚胺分泌等神经体液异常的内分泌疾病也是冠脉痉挛不少见的原因，比如嗜铬细胞瘤，甲状腺功能亢进等。发生过敏反应的患者可能会出现心绞痛症状，原因就是因为肥大细胞释放大量缩血管物质和促血小板聚集物质，比如组胺，白三烯，血栓烷素等物质，既可以使原有粥样硬化斑块破裂，血栓形成，也可以导致正常的血管收缩，出现冠脉痉挛。另外，变异型心绞痛常见的诱发因素还包括戒酒，寒冷刺激，应用收缩血管的药物等。此外，胸痛还具有以下特点：

       1·心绞痛多发生在休息和日常活动中，与心肌氧量增加无明显关系。

       2、胸痛发作常呈昼夜节律，几乎每天同时发生，尤其是午夜和早晨8∶00它们很常见，大多数心绞痛发生在凌晨，可以在睡眠中醒来或醒来时醒来。

       3.胸部不适通常非常严重，被患者描述为疼痛，常伴有心律失常引起的晕厥。

       4.发作持续时间差异很大，短则几十秒，长则可达20～30min，一般而言，短期发作比长期发作更为常见。

       5.诱因通常是高通风、运动和暴露在寒冷环境中。

       6.变异性心绞痛的发作往往是周期性的，往往在短短几周内集中发作，但在随后的长时间内处于疾病缓解期。在此期间，没有症状或症状性缺血事件。简言之，有一个消长变化期。

       7.变异性心绞痛患者与偏头痛、雷诺现象等其他血管痉挛性疾病有关。舌下含硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解症状。