我在心内科坐诊这么多年，最深的一个体会：房颤，是非常擅长 “伪装” 的心血管疾病。

　　有些患者发病时心慌难忍，心脏像在胸腔里胡乱打鼓，半夜紧急赶往急诊;可还有不少人，平日里没有任何不适，直到体检查出房颤，还不以为然：“我不痛不痒，为什么要治疗?”

　　每次遇到这类患者，我都会反复提醒：房颤的风险，从来不以自身感受作为判断标准。今天和大家讲清楚：好好的人为什么会患上房颤?房颤又有哪些信号?

　　这 4 类人群，房颤高发，大家可以对照自查

　　结合多年临床经验，房颤高危人群基本分为四类：

　　第一类：患有心血管基础疾病，高血压位居首位

　　不少高血压患者患病十几年，服药断断续续，血压持续波动。长期高压不断牵拉心房，造成心房扩大，极易诱发房颤。除此之外，冠心病、心脏瓣膜病、心肌病，以及有心脏手术史的人群，都属于高危群体。

　　第二类：合并多种全身性疾病

　　甲亢、睡眠呼吸暂停(睡觉打鼾、间断憋气)、糖尿病、肥胖、慢性肾病、慢阻肺，都会悄悄升高房颤发病风险。临床上很多患者房颤反复发作难以控制，最终根源就是甲亢没有规范控制，甲状腺功能稳定后，房颤也随之改善。

　　第三类：长期不良生活习惯诱发

　　长期酗酒、吸烟、持续熬夜、长期焦虑易怒、大量饮用浓茶、浓咖啡;另外急性感染、手术带来的身体应激状态，都可能诱发房颤急性发作。我接诊过一名三十岁出头的年轻人，连续三天熬夜加班，直接房颤发作送入急诊。

　　第四类：特发性房颤(无基础疾病)

　　大约 10% 的房颤患者，不存在上面提到的各类疾病，大多和遗传相关，中青年就可能发病，这类房颤更不能忽视。

　　房颤不止有心慌!这些不典型症状别忽视

　　很多人固有印象：房颤一定会剧烈心慌，事实并非如此，个体差异很大。

　　典型表现：心悸心慌，心脏乱跳、时有漏跳，伴随胸闷气短、头晕乏力，轻微活动就气喘。阵发性房颤常常突发突止，发作一段时间能够自行恢复。

　　容易被忽略的不典型表现：持续疲惫、精神差、活动后气短，部分人发作时尿量增多。很多人简单归为衰老、亚健康，错过了早期检查的机会。

　　无症状房颤，风险更高，千万不要大意

　　划重点：30%～40% 的房颤患者全程没有任何不适，仅体检心电图才能发现。

　　很多人会产生误区：没有难受，就不用管。

　　在这里郑重提醒大家：房颤带来的血栓风险，和有无症状没有关系。

　　大量临床研究证实：无症状房颤与有症状房颤，发生脑梗的概率相差无几，年卒中风险约 2%～3%。房颤人群发生脑中风的风险，是普通人的 4～5 倍。不少患者第一次知晓自己患有房颤，就是突发脑梗、半身偏瘫之后，这时已经造成不可逆的损伤。

　　医生总结

　　房颤并不是不治之症，属于可防、可控、可治疗的慢性心血管疾病。核心原则：早筛查、早确诊、规范化管理。

　　哪怕没有任何不舒服，一旦确诊房颤，也要完善风险评估，遵医嘱规范干预，不要心存侥幸拿健康冒险。