冠心病(心肌梗死)五大并发症填空整理

　　注：冠心病不能完全治愈，只能通过治疗控制病情、预防进展与并发症，原文 “完全可以治愈” 表述不准确;急性心肌梗死是冠心病严重类型，下面是心梗五大并发症完整梳理。

　　乳头肌功能失调：发生率达 50%，多发生于发病 5 日内，心尖区听到收缩晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音，严重失调者导致左心衰。

　　乳头肌断裂：发生率 1%，发病 3 天内多发，死亡率高。心尖区听到响亮的吹风样收缩期杂音，第一心音减弱，出现严重心衰和 (或)心源性休克，可迅速发生肺水肿。

　　心脏破裂：少见，绝大多数为心室游离壁破裂，造成急性心包积血，出现急性心脏压塞而猝死，常在起病后 1 周左右发生。

　　栓塞：是心肌梗死很重要的并发症。见于起病后 1‑2 周，多为左心室附壁血栓脱落，致脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞;下肢静脉血栓脱落产生肺动脉栓塞。

　　心室壁瘤：主要见于左心室，发病率 5%‑20%;心电图见病理性 Q 波，ST 段抬高持续 1 个月以上，X 线、超声心动图及放射性核素检查显示心室壁瘤表现。

　　并发症核心要点特征体征

　　乳头肌功能失调最常见，50%，5 日内心尖收缩晚期喀喇音 + 吹风样收缩期杂音，左心衰

　　乳头肌断裂1%，3 日内，死亡率高响亮收缩期杂音，第一心音减弱，心衰、心源性休克、肺水肿

　　心脏破裂(游离壁)起病 1 周左右，猝死急性心包积血、心脏压塞

　　栓塞起病 1‑2 周左室血栓脱落→体循环动脉栓塞;下肢血栓→肺栓塞

　　心室壁瘤左室多见 5%‑20%病理性 Q 波，ST 段持续抬高>1 个月

　　补充提醒：冠心病无法彻底根治，通过药物、介入、生活方式干预，可控制病情、减少心梗及上述危重并发症。