秋冬心梗高发科普

　　一、秋冬心梗患者激增，年轻人已成高危人群

　　11 月心梗就诊人数较 10 月上涨 71%，12 月心梗接诊量较往年同期翻了 2 倍。

　　　为什么年轻人更容易突发凶险心梗? 熬夜到凌晨两三点、顿顿外卖油炸食品、长期大量吸烟、酗酒应酬、长期高压失眠、长期久坐不运动，这些日常坏习惯，持续损伤冠状动脉，为心脏埋下巨大隐患。

　　老年人血管长年累月病变，大多已经长出代偿的侧支血管;而年轻人血管缺少侧支循环，血管一旦突然完全堵塞，心肌几乎没有备用供血，发病更急、猝死风险比老年人更高。

　　再加上秋冬气温骤降，冷空气刺激会让血管骤然收缩、血压急剧升高，血管内斑块极易破裂，冠状动脉发生痉挛。每年 11 月至次年 2 月，就是心梗的高发时段。心梗从来不是老年人专属，也许就发生在下一个熬夜的深夜。

　　二、心梗不止胸口痛!9 处疼痛是伪装警报

　　心脏缺血疼痛会放射到身体多个位置，很多人因为症状不典型，当成胃病、颈椎病、牙痛，错失抢救时机。下面 9 个部位突发异常疼痛，尤其三高人群、长期吸烟者、中老年人，一定要警惕心梗，及时前往急诊：

　　胸骨后、颈部痛 冠心病人群突发胸骨后、颈部阵发性闷胀疼痛，胸口有压迫感，如同重物压在胸口，高度警惕急性心梗。

　　上腹部疼痛 很多人把心梗引发的上腹疼痛当成胃病，自行服用胃药。如果出现不明原因胃痛，同时伴随气喘、手脚发凉、心跳过速，很可能是下壁心梗。这种情况优先做心电图，比做胃镜更救命。

　　偏头痛 心肌缺血诱发血管痉挛，可连带引发脑血管痉挛，出现剧烈偏头痛。突发剧烈头痛，合并头晕、恶心，不要单纯判定为神经性头痛。

　　心前区疼痛 心梗最典型表现：心前区压榨样剧痛，持续超过 20 分钟无法缓解，伴大汗、恶心呕吐、面色惨白，立刻拨打 120，不要硬扛。

　　后背痛 女性心梗症状常常不表现为胸痛，多见后背放射痛，伴随恶心呕吐，极易被误判颈椎病，错过黄金救治窗口。

　　下颌痛、牙痛 莫名牙痛、下颌疼，同时伴随肩胸不适、出冷汗、濒死感，不一定是牙齿疾病。有不少患者误以为牙疼去口腔科就诊，发病倒在牙椅上。

　　左下肢、左腹股沟疼痛 突发胸闷憋气，同时左下肢剧烈疼痛、出冷汗，要排查急性心梗，警惕心脏血栓脱落造成下肢动脉栓塞。

　　咽喉、颈部疼痛 心脏和咽喉受同一组神经支配，心肌缺血缺氧时，疼痛感会放射到咽喉。出现咽喉发紧、嗓子疼，同时大汗、呼吸不畅，不要当成普通感冒。

　　左肩、左臂钝痛 左肩、左臂莫名钝痛，搭配胸闷气短，常被当成肩周炎、颈椎病，贴膏药拖延病情，极易酿成悲剧。

　　重要提醒：心梗疼痛不一定出现在心口。突发、持续不缓解，同时伴随出冷汗、恶心乏力的疼痛，都建议急诊排查心脏问题。

　　三、心梗发作记住 4 步，把握黄金救命时间

　　心梗抢救有三道关卡 —— 患者自我判断、急救转运、医院救治，第一道关卡最为关键。

　　✅第一步：快速识别心梗信号 典型表现：胸痛胸闷、大汗淋漓、恶心反胃、强烈压迫感、濒死感。胸痛胸闷>5 分钟不缓解，或是反复发作、越来越重，不要抱有侥幸心理，宁可虚惊一场，不可硬扛拖延。

　　✅第二步：马上拨打 120，严禁自行开车去医院 很多人觉得自己开车更快，这是致命误区。 120 急救车上可以即刻做心电图、吸氧、建立输液通路，还能提前通知医院启动导管室，做好抢救准备。一旦路上病情恶化，自行驾车没有任何急救条件。120 不只是代步车辆，是移动抢救室。

　　✅第三步：就地安静等待救援，减少身体耗氧 立刻停下全部活动，采取平躺或者半靠坐位，松开衣领保证呼吸通畅。 药物务必遵从急救医生指导：血压正常前提下，可舌下含服硝酸甘油;无禁忌可嚼服阿司匹林。血压偏低、有出血风险人群不可擅自服药。开窗通风，保持情绪平稳，不要走动。

　　✅第四步：信任医生，抓住黄金 120 分钟 急性心梗最佳抢救窗口为发病120 分钟(2 小时)以内。血管开通越早，坏死的心肌就越少。医生建议急诊支架手术时，不要纠结保守治疗，不要等待家属赶回，每拖延一分钟，心肌就在不可逆坏死。

　　写在最后：预防心梗，做好这几件事

　　戒烟限酒、均衡饮食、规律运动、控制体重、拒绝长期熬夜;定期筛查三高，确诊高血压、高血脂、糖尿病后规范管控，身体不适及时就医。

　　年轻不等于安全，心梗只看生活习惯，不看年龄。

　　今天就可以做这三件小事：

　　测血压、血糖、血脂，不要放任三高不管;

　　尽量戒烟，不要长期熬夜，尽量 23 点前入睡;

　　转发给身边经常熬夜、抽烟、高压忙碌的亲友。