心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，二者发病机制、发作表现、危险程度差异很大，不稳定型心绞痛属于内科急症，介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间，有进展为心梗、猝死的风险。
典型(稳定型)心绞痛五大发作特点
疼痛部位：突发胸痛，位置在胸骨体中上部后方，疼痛可放射至左肩、左背部、左上肢前内侧，直达无名指、小指。
疼痛性质：属于钝痛，表现为胸部缩窄感、窒息感、强烈压迫感;严重时患者出汗、面色苍白，被迫停止一切活动。不是尖锐刺痛。
诱发因素明确：发作多存在诱因，精神紧张、情绪激动、受凉、吃得过饱、过度体力劳累均可诱发。
持续时间短：发作一般持续 1‑5 分钟，大多不超过 10‑15 分钟。
缓解方式：停止活动休息，或者舌下含服硝酸甘油后，胸痛可以迅速缓解。
稳定型心绞痛多是冠脉固定粥样硬化狭窄，斑块稳定;在劳累耗氧增加时发病，发作模式长期相对固定。
不稳定型心绞痛主要特点
诱因不典型：可在休息、睡眠状态下发作，不一定有劳累、情绪激动等诱因。
疼痛程度更重：胸痛性质和稳定型类似，但疼痛更剧烈。
持续时间延长：疼痛时间可达 30 分钟。
缓解效果差：卧床休息、含服硝酸甘油，仅能短暂减轻或者无法完全缓解胸痛。
发作频率变化：发作变频繁，轻微活动即可诱发。
病理基础：冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、糜烂，血小板聚集形成血栓，血管狭窄程度动态加重，属于急性冠脉事件，有发生急性心肌梗死、恶性心律失常、猝死风险，需要尽快住院治疗。
临床简单鉴别小结
诱发劳累、情绪激动等明确诱因休息、睡眠也可发作，诱因可不明显
持续时间1‑5 分钟，一般<15 分钟更长，可达数十分钟
硝酸甘油效果迅速明显缓解缓解差、仅短暂减轻
危险等级慢性，相对平稳急症，可进展心梗、猝死
日常处理原则
心绞痛属于慢性疾病，需要掌握紧急处置与日常保健：
发作时立刻停下所有活动，安静休息，舌下含服硝酸甘油。
若胸痛持续不缓解，高度怀疑不稳定心绞痛 / 心肌梗死，立刻拨打急救，就诊心血管内科 / 急诊科。
规避高危因素：戒烟、低盐低脂饮食、避免过饱、防寒，控制血压、血糖、血脂，减少情绪剧烈波动，降低心梗、心衰等并发症风险。
提示：以上为医学科普，不替代面诊。反复胸痛一定要完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白等相关检查明确分型。
