心房颤动(房颤)是临床常见心律失常，若没有及时规范治疗，会诱发心力衰竭、猝死等严重并发症。房颤发病有多种病因与诱发因素，这份资料把房颤的病因构成分为 5 类(注意：下面百分比是房颤人群里该病因的占比，不是这个病一定会引发房颤的概率)：

　　1. 器质性心脏病(35%)

　　包含肺源性心脏病(房颤发生率 4%～5%，大多是阵发性，呼吸功能好转后房颤发作会减少)、慢性缩窄性心包炎、先天性心脏病等。

　　发病机制：一部分是心房局部心肌自律性增高，异常放电触发房颤;

　　另一部分阵发性、持续性、慢性房颤，是电信号在心房、肺静脉、腔静脉局部形成微折返环，反复激动心房，持续引发房颤。

　　2. 预激综合征(20%)

　　预激合并房颤发生率 11.5%～39%，属于高危类型。

　　发病机制：心脏存在先天房室旁路，旁路不应期很短;一旦形成折返，电冲动经旁路下传，折返激动左心房诱发房颤。

　　危险点：正常房室结有传导延迟，起到保护心室的作用;旁路没有这个保护机制。房颤的电信号经旁路下传时，心室率常常>180 次 / 分，心脏泵血能力显著下降，严重时可诱发室颤猝死。

　　3. 其他诱发因素(15%)

　　酗酒、吸烟、情绪剧烈激动、过度劳累、排尿等情况，既可直接诱发房颤，也可在原有心脏病基础上触发房颤发作。

　　这里属于诱因，不一定是心脏本身的基础病变。

　　4. 家族性房颤(10%)

　　基因突变引起，为常染色体显性遗传(AD 遗传)。

　　特点：成年发病，多为阵发性房颤;房颤发作和终止比较隐匿，症状一般较轻;劳累、紧张、感染、疼痛、烟酒可诱发;心脏功能大多维持正常，整体预后相对好。

　　5. 特发性房颤(原因不明，5%)

　　发生在健康人群，完善检查找不到器质性心脏病的证据。

　　补充重要医学提示

　　房颤除了心衰、猝死，最常见的严重并发症是心房血栓脱落造成脑梗死(中风)，这也是房颤管理中非常核心的一环，原文没有提到。

　　预激综合征合并房颤属于心内科急症，需要紧急处理。

　　诱因和病因要区分：先天性心脏病、预激是根本病因;抽烟喝酒、情绪激动更多是触发因素。