患有冠心病并发症的糖友在选择治疗方案时往往非常困惑。他们是服药还是支架?甚至做搭桥手术?因为不同的治疗方案带来不同的治疗效果和费用。让我们一起讨论如何选择最合适的方案。哈尔滨看冠心病比较好医院

　　先说冠心病是怎么回事。

　　冠心病常被称为冠状动脉性心脏病。我们身体的每个器官都有特殊的动脉，为器官提供血液、氧气和营养。其中，为心脏供血的动脉被称为冠状动脉，包括左右冠状动脉。

　　左冠状动脉分为前降支和回旋支。如果一个或多个冠状动脉被堵塞到一定程度(如超过动脉截面积的70%)，心脏得不到足够的血液供应，可能会出现心绞痛、心肌梗死等。，这通常被称为冠心病。

　　冠状动脉堵塞主要是由于动脉壁上的斑块。若斑块逐渐生长，则会使动脉管腔越来越窄。斑块表面还会形成血凝块(称为血栓形成)，突然加重动脉狭窄，甚至完全闭塞，导致冠心病急性发作、不稳定性心绞痛或心肌梗死，甚至导致患者突然死亡。

　　如何疏通堵塞的血管?

　　我们之前谈到过冠心病的原因是冠状动脉被堵塞，有些朋友可能会想，在这种情况下，不能打开堵塞的地方吗?就像下水道堵塞一样，找水管工通应该不复杂吧?理论上，医生也这么认为，但从技术上做到这一点并不容易。

　　1.找出动脉堵塞的部位。

　　首先，我们需要一种方法来找出冠状动脉堵塞的部位。这种方法叫冠状动脉造影，相信大家都很熟悉。

　　简单来说，一根细管从体外(大部分是从大腿根部或手腕部)延伸到冠状动脉口，然后通过这根管子向冠状动脉注射造影剂。这样，在X线下，你可以看到冠状动脉是否狭窄，哪个部位是狭窄的。

　　借助球囊扩张堵塞动脉。

　　找出冠状动脉上的狭窄部位，以下工作是如何疏通。就这样，发明了一种叫做球囊的器械。在X线透视的指导下，将球囊放入血管堵塞的部位，然后将液体注入原来的细球囊中。这样，当球囊充盈扩张时，狭窄的血管段就会因堵塞而扩张。

　　困难似乎就这样解决了。然而，不久之后，我们发现了另一个问题，只是在球囊的帮助下扩张，当时血管扩张，但不久，血管再次狭窄和堵塞。

　　3.用支架支撑狭窄的血管。

　　于是，又发明了支架。这是一种网状细管，由金属(多为不锈钢)制成，安装在球囊上。将这个带支架的球囊送到狭窄堵塞的动脉段，然后以同样的方式扩张球囊，支架就会被打开，原来狭窄的血管就会被打开。这种治疗被称为干预治疗。

　　说到这里，你可能会想，这次总行吗?没问题吧?

　　从技术上讲，将支架放入冠状动脉是非常好和强大的。大多数情况下，操作也很简单。然而，冠心病患者的治疗远未结束。

　　事实上，冠心病最重要的问题是冠状动脉粥样硬化。也就是说，冠心病患者应该是光滑的动脉内壁，现在有突起的斑块。因为这个斑块里的东西看起来像我们平时煮的小米粥，我们称之为粥样斑块。大大小小的斑块通常散布在冠心病患者的整个冠状动脉内壁。

　　前面提到的支架，我们只能覆盖一小部分造影时最明显、最突出的斑块。但事实上，动脉上的斑块是否危险并不在于它的明显突出，而在于它是否会破裂出血。虽然有些斑块在造影时看起来很明显，但它们可能一直很稳定。老老实实呆在哪里最多可以减少一些血流。医学上，这种斑块被称为稳定斑块。

　　有时，我们用球囊和支架挤压这种稳定的斑块，这可能会使它不稳定，甚至形成血栓形成。但是，一些看似微不足道的斑块可能非常危险，容易破裂出血，形成血栓形成，引起心肌梗死等。我们称之为不稳定斑块。

　　令人沮丧的是，根据我们现有的医学水平，我们无法区分哪些斑块是好人，哪些斑块是暴徒。

　　这样看来，支架手术并不能让我们完全放心。

　　四、搭桥手术，一劳永逸?

　　我们终于要谈谈冠状动脉的搭桥手术了。

　　冠状动脉狭窄堵塞多发生在动脉的近段和中段，远段一般无明显狭窄。搭桥术是利用患者自身的血管，在冠状动脉狭窄的近端和非狭窄的远端之间搭建血管桥，绕过狭窄的部位，为心脏供血。

　　从技术上讲，搭桥手术比放置支架更难掌握，通常需要全身麻醉，使心脏在低温下停止跳动，用机器进行体外循环。

　　与局部扩张和支撑动脉的介入治疗不同，搭桥手术提供了血管通道，因此效果更可靠，特别适合冠状动脉弥漫性狭窄的患者。例如，俄罗斯前总统叶利钦和美国前总统克林顿都做过这种手术。

　　但是，不得不说，这种治疗也有一个问题，那就是新建血管可能在几年内再次出现狭窄堵塞。比如静脉搭桥，10年内约30%~40%的桥血管会堵塞。虽然使用动脉桥的情况比较好，但人体动脉有限，有些患者可能找不到适合搭桥的动脉。

　　面对以上三种选择，应该如何权衡利弊，找出最适合自己的?这是一个值得医生和病人共同思考的问题。哈尔滨看冠心病比较好医院